Lühike ülevaade COVID-19-st

COVID-19 on kiiresti muutunud 21. sajandi üheks määravamaks ja katastroofilisemaks viiruspandeemiaks. Mõju on vaid düstoopiline; viiruse plahvatuslik levik kogu planeedil, laastavad aktsiaturud, tühjade kaupluste riiulite ja tänavate stseenid ning ebakindlustunne üldsuse seas. Valitsused on viiruse leviku kiiruse pidurdamiseks kasutanud tuumavõimalusi; kusjuures enamus keelab nende lennujaamadesse saabuvaid lende, eriti riikidest, kus on kirjas suurem patsientide arv.

Sri Lanka pole mitte ainult järginud eeskuju, vaid lisaks allutatakse kõik saabuvad reisijad viivitamatule karantiinile, kehtima hakkavad õhtusöögipäevad ja ühistransport desinfitseeritakse.

(allikas: Sri Lanka tervisedenduse büroo, Johns Hopkinsi ülikool)

Sama murettekitav on ka COVID-19 mõju meditsiinisektorile; seega on üldsuse jätkuv vajadus järgida kaitsemeetmeid. Mõned kõige ohustatumad ressursid tervishoiusüsteemis oleksid ventilaatorid, ICU voodid, meditsiinitöötajad, kaitsevahendid.

Ventilaatorid ja ICU voodid

Võttes arvesse COVID-19 viiruse tundmatut olemust, ei ole seda varem ravitud. Selle asemel pöörduvad meditsiinitöötajad praegu sümptomite haldamise poole. Need sümptomid algavad kuiva köha ja palavikuga ning võivad viiruse kopsudesse põletikul ulatuda kopsupõletikuni ja hingamisraskusteni. Selle tulemusel vajavad patsiendid abi hingamisel, sageli antakse hapnikku näomaski (mitteinvasiivse) või patsiendi hingamisteedesse sisestatud toru kaudu. Viimane vajab ventilaatorit ja praeguseks on juhtumid nii rasked, et patsiendid suunatakse intensiivravi.

Kuid üheski tervishoiuvõrgus on ainult nii palju ICU voodikohti ning arvestades haigusjuhtude arvu ja viiruse leviku määra, näeme, et paljud süsteemid on palju koormatud.

New York teatas, et neil on vaja umbes 18 000 ventilaatorit just selleks, et tegeleda võimaliku puhanguga maailma kõige tihedamini asustatud piirkondades. Neil on praegu haiglates umbes 7250 ventilaatorit.

Riikide jaoks, kus alles praegu ilmnevad esmased nakkused, on hädavajalik mitte ainult tervishoiutöötajatele, vaid ka kodanikele, et nad mõistaksid COVID-19 kriisi tõsidust; kuidas see levib ja kui kiiresti võib olukord kontrolli alt väljuda, kui sellele korralikult ei reageerita.

Kiire hinnang võib esile tuua, kuidas COVID-19 juhtude järsk kasv võib põhjustada tervishoiuteenuste võrgustikule tohutut stressi.

Sri Lankal on umbes 500 ICU-voodit kogu saarel ja umbes 77% -l neist vooditest on ventilaatorid (Fernando jt, 2012). See annaks meile umbes 385 ICU voodit koos ventilaatoritega.

Võttes arvesse, et nendes ICU voodites näeb voodikohta 70–90 patsienti aastas, on ilmne, et halvema stsenaariumi korral ei saa kõiki ICU voodikohti reaalselt kättesaadavaks teha. Isegi 90% -lise täituvuse korral on ventilaatoritega vaid umbes 40 ICU-voodit.

ICV vastuvõtu protsent COVID-19 põdevatel inimestel varieerub Hiinas 5% -st Itaalias 16% -ni (Grasselli, Pesenti ja Cecconi, 2020). Võttes 5% sissepääsumäärad, muutuvad ICU voodid rangelt piiratuks, kui jõuame umbes 800 juhtumini. 10% -line määr näeks seda 400 juhul. Arvestades tõsiasja, et viirus võib levida ühelt inimeselt keskmiselt 2–3 inimeseni (Liu, Gayle, Wilder-Smith ja Rocklöv, 2020), võiks selle arvu saavutada äärmiselt kiiresti, kui ettevaatusabinõusid ei rakendata.

Itaalia seisab praegu silmitsi tervishoiukriisiga, kus hukkunute arv on lihtsalt ületanud Hiinas hukkunute arvu. Sellistes piirkondades nagu Lombardia, kus on umbes 720 ICU voodit (neist 90% on talvel hõivatud), viitavad praegused mudelid sellele, et 2020. aasta märtsi lõpus võib ICU vastuvõttu olla vahemikus 869–14 525 (Grasselli, Pesenti ja Cecconi, 2020). . Selle tulemusel on meditsiinitöötajatel mõeldamatu ülesanne otsustada, kellele antakse esmalt kriitiline abi.

Meditsiinitöötajad ja kaitsevahendid

ICU voodite ja ventilaatorite olemasolu on vaid üks osa COVID-19 pandeemia lahendamisel ja need ei tähenda midagi, kui koolitatud tervishoiutöötajad ei peaks selliseid olukordi lahendama. Selle viiruse leviku leevendamiseks on tervishoiutöötajate seas lugematu arv lugusid, mis käivad peale kohustusest üleskutse ja seda ka ilma riskideta.

Itaalias sõlmisid tervishoiutöötajad üle 1700 (ehk 8%) COVID-19 juhtudest lepingud ja mida aeg edasi, seda enam nakatub see viirus. Rõhk, mida see põhjustab järelejäänud tööjõule ja tervishoiusüsteemile, on tohutu - mida vähem tervishoiutöötajaid ravib haigestunuid, seda suurem on viiruse surmaga lõppemise võimalus.

Lisaks meditsiinitöötajate koormusele võib turvavarustuse puudumine olla äärmiselt ohtlik nii tervishoiutöötajale kui ka ravitavatele isikutele. Avalikkuse paanika on tekitanud maskide ja kaitsevahendite puuduse neile, kes seda kõige rohkem vajavad.

Mida me peame tegema

Ennetavate meetmete abil saame vähendada tervishoiusüsteemi koormust (allikas: The Economist)

Mõistet “kõvera lamendamine” kasutatakse haiguspuhangutega sageli selleks, et rõhutada, kuidas lihtsad kaitsemeetmed võivad vähendada piirkonna tervishoiusüsteemi koormust. COVID-19 leviku ja juhtumite arvu vähendamise meetmed ei ole raketiteadus. Nagu iga haiguse puhul, on ka ennetamine parim lahendus ning üldsuse kohustus on neist lihtsatest ja põhilistest meetmetest kinni pidada.

Sri Lanka arstid (allikas: Twitter)
  1. Kodus viibimine võib vähendada viiruse väljastpoolt kättesaamise ja potentsiaalselt teistele edasikandumise riski. Kuna suremus on madal, võime tunda, et viirus meid ei mõjuta, kuid tõenäosus, et immuunsussüsteemi kahjustatud inimesed (vanurid, diabeetikud jne) seda meilt püüavad, on suur. Suuremad asutused kogu maailmas on vahetanud kaugtöö, et minimeerida oma tööjõule avalduvat riski.
  2. Avalike kogunemiste vältimine võib massilise leviku riski veelgi vähendada. Religioossed paigad, nagu Meka ja Vatikan, on leviku vähendamiseks end avalikkuse ees sulgenud, peaaegu kõik suuremad spordiüritused on peatunud. Koreas võib enam kui 70% juhtudest seostada ühe 61-aastase isikuga, kes oli reisis Daegu usukogunemisele ja edastas selle teistele kohalolijatele.
  3. Käte pesemine seebiga vähemalt 20 sekundit tundub jälle suhteliselt lihtne, kuid on uskumatult tõhus, kuna kipume kogu aeg pinda ja oma nägu puutuma. Kui teil pole pesemisvõimalusi, kasutage alkoholil põhinevat käsipuhastusvahendit. WHO-l on põhjalikud juhised selle valmistamiseks kodus, kui varud ootamatult ammenduvad.
  4. Aevastage küünarnukki või kudedesse (mis tuleks ära visata).
  5. Maski peate kandma ainult siis, kui hoolitsete kellegi eest, kes on juba sõlminud COVID-19, või kui köhatate või aevastate. Tervishoiutöötajad vajavad neid rohkem kui meie.
  6. Hoidke sotsiaalset distantseerumist, olge kõigist vähemalt 6 jala kaugusel.
  7. Kui teil ilmneb mõni sümptomitest või osalesite sündmusel, kus võisid olla viirusega inimesed, isoleerige ennast ja proovige nii kiiresti kui võimalik.
  8. Osta ainult seda, mida vajate, ja ärge hoiustage. Seal on lugematu arv inimesi, kes elavad päevapalgaga, eakad ja kogu selle pandeemia vältel töötavad inimesed, kes peavad ostma ka hädavajalikke esemeid. Poed on kogu kriisi ajal avatud.
  9. Toetage neid, kes ei suuda end nendel proovimisaegadel toetada. Vabatahtlikel põhinevad heategevusorganisatsioonid, näiteks CCRT-LK, teevad initsiatiivi tarnijate, toidukaupade ja toidukordade pakkumisega neile, kes seda kõige enam vajavad. Annetage oma lähimasse haiglasse, olgu selleks kaitsevarustus või hädavajalikud esemed. Peame kõik andma oma panuse selle pandeemia mõju minimeerimiseks.
Niisugused stseenid on levinud kogu sotsiaalmeedias (allikas: The Sun)

Viited

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. ja Rajapakse, S., 2012. Sri Lanka intensiivravi teenuste hetkeseisu uurimine. Rahvusvaheline kriitiliste haiguste ja vigastusteaduse ajakiri, 2 (1), lk 11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. ja Cecconi, M., 2020. COVID-19 puhangu kriitilise tähtsusega hooldus Lombardias, Itaalias. JAMA,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. ja Zhong, N., 2020. Koronaviiruse haiguse kliinilised tunnused 2019 Hiinas. New England Journal of Medicine ,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J. Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. ja Flasche, S., 2020. COVID-19 edastamise ja juhtimise varajane dünaamika: matemaatilise modelleerimise uuring. Lanceti nakkushaigused.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. ja Rocklöv, J., 2020. COVID-19 reproduktiivarv on suurem kui SARS-i koronaviirusel. Journal of Travel Medicine, 27 (2).